Il rischio perioperatorio, sotto gli occhi di tutti

La sicurezza del paziente è il principio fondante dell'anestesiologia. Ogni linea guida — dalla WHO Surgical Safety Checklist alle raccomandazioni preoperatorie di ASA ed ESAIC — converge sulla stessa idea: anticipare il rischio prima che il paziente entri in sala operatoria, non dopo.

Nella pratica, questa anticipazione è spesso diffusa. Le informazioni necessarie per graduare il rischio perioperatorio di un paziente — anamnesi cardiaca, fattori tromboembolici, stato polmonare, fragilità, l'intervento pianificato stesso — sono già nella cartella, ma sono distribuite tra il questionario di accettazione, la valutazione anestesiologica, il piano chirurgico e la lista dei farmaci. Il clinico le sintetizza al volo, ogni volta.

Il nuovo Grado di Rischio Perioperatorio di Viali esegue automaticamente questa sintesi e la porta in superficie dove il team guarda già.

Cosa mostra

Un unico chip sulla scheda del paziente classifica il caso come rischio LOW, MEDIUM o HIGH, con accanto al grado il dominio determinante — cardiaco, polmonare, VTE, fragilità o chirurgico. Il grado è calcolato a partire da input di rischio validati già acquisiti in Viali: flag di comorbilità, età, classe di rischio dell'intervento e reperti specifici dell'anestesia.

Cliccando sul chip si apre un'analisi dei cinque domini di rischio, dei fattori specifici che hanno contribuito al grado e di eventuali modificatori — per esempio l'escalation per età ≥ 75 che alza il grado di una fascia per gli interventi maggiori.

Perché uno stato "Preliminary" è importante

Un grado di rischio calcolato dal solo questionario del paziente non è la stessa cosa di un grado di rischio rivisto da un anestesista. Viali rende esplicita questa distinzione: quando il grado è derivato solo dai dati forniti dal paziente, il chip è reso con un bordo tratteggiato e preceduto da una tilde (~MED).

Il significato clinico è inequivocabile — questo caso richiede ancora una valutazione anestesiologica. Una volta archiviata la valutazione anestesiologica preoperatoria, il chip passa a un bordo continuo, segnalando che il grado riflette ora il giudizio del clinico.

Condiviso lungo l'intera catena perioperatoria

Un grado di rischio perioperatorio assolve al suo scopo solo se l'intero team vede lo stesso — a ogni passo del percorso del paziente. L'anestesia è una staffetta: l'anestesista preoperatorio, il responsabile in sala, l'infermiere di sala e il team della PACU prendono in carico lo stesso paziente in condizioni diverse. Il costo di un fattore di rischio perso tra i passaggi di consegne è lo stesso di uno mancato all'accettazione.

In Viali, il grado di rischio segue il paziente lungo l'intera catena perioperatoria. Lo stesso chip — con lo stesso grado, gli stessi fattori e gli stessi modificatori — è visibile in:

• la cartella clinica preoperatoria, durante la consulenza anestesiologica;
• il calendario di pianificazione della sala operatoria e il riepilogo dell'intervento, il giorno dell'operazione;
• la vista del paziente intraoperatoria, per tutta la durata del caso;
• il board della PACU, durante il risveglio e fino alla dimissione.

Non c'è una ri-sintesi a ogni passaggio di consegne, nessun contesto di rischio perso tra i turni, nessuno scostamento silenzioso tra ciò che ha concluso l'anestesista preoperatorio e ciò che l'infermiere della PACU vede sul proprio schermo. Il grado viene calcolato una volta dai dati canonici della cartella e mostrato ovunque — e ogni modifica alla documentazione clinica sottostante (una nuova diagnosi, una valutazione aggiornata) si riflette immediatamente nel chip, in ogni vista.

Cosa non fa

Il grado di rischio non sostituisce la consulenza anestesiologica. Non pianifica, non annulla e non altera le cure cliniche. È una *sintesi*, non una *decisione*. Il suo scopo è rendere leggibili nel momento del triage le informazioni già presenti nella cartella — e mantenerle continuamente disponibili lungo la catena perioperatoria — quando ogni membro del team di anestesia decide quanta attenzione richiede questo caso *proprio adesso*.

In anestesia, il costo di mancare un fattore di rischio è asimmetrico. Il costo di mostrarne uno in modo ridondante è un'occhiata. Il grado di rischio di Viali è costruito attorno a questa asimmetria.

Domande frequenti

Cosa mostra il grado di rischio perioperatorio?

Un unico chip classifica il caso come rischio LOW, MEDIUM o HIGH, con accanto al grado il dominio determinante — cardiaco, polmonare, VTE, fragilità o chirurgico.

Come viene calcolato il grado?

Viene calcolato a partire da input di rischio validati già acquisiti in Viali: flag di comorbilità, età, classe di rischio dell'intervento e reperti specifici dell'anestesia.

Cosa significa un chip preliminare (tratteggiato)?

Il grado è stato derivato solo dai dati forniti dal paziente e richiede ancora una valutazione anestesiologica. Una volta archiviata la valutazione preoperatoria, il chip passa a un bordo continuo.

Dove è visibile il grado di rischio?

Lo stesso chip appare nella cartella clinica preoperatoria, nel calendario di pianificazione della sala operatoria e nel riepilogo dell'intervento, nella vista del paziente intraoperatoria e nel board della PACU.

Il grado di rischio sostituisce la consulenza anestesiologica?

No. È una sintesi, non una decisione — non pianifica, non annulla e non altera le cure cliniche.

È richiesta una configurazione?

No. Il grado viene calcolato automaticamente dai dati esistenti del paziente e dell'intervento, in conformità con le linee guida cliniche regionali dell'ospedale.

*Disponibile da subito su tutti i deployment Viali. Nessuna configurazione richiesta — il grado viene calcolato automaticamente dai dati esistenti del paziente e dell'intervento, in conformità con le linee guida cliniche regionali dell'ospedale.*