El riesgo perioperatorio, a la vista de todos

La seguridad del paciente es el principio fundacional de la anestesiología. Todas las guías —desde la Lista de verificación de la seguridad de la cirugía de la OMS (WHO Surgical Safety Checklist) hasta las recomendaciones preoperatorias de la ASA y la ESAIC— convergen en la misma idea: anticipar el riesgo antes de que el paciente entre en el quirófano, no después.

En la práctica, esa anticipación suele ser difusa. La información que describe el riesgo perioperatorio de un paciente —antecedentes cardíacos, factores tromboembólicos, estado pulmonar, fragilidad, la propia intervención prevista— ya está en la historia clínica, pero repartida entre el cuestionario de ingreso, la valoración preanestésica, el plan quirúrgico y la lista de medicación. El clínico la sintetiza sobre la marcha, cada vez.

El nuevo grado de riesgo perioperatorio de Viali se calcula a partir de las respuestas documentadas y queda registrado en la historia clínica, allí donde el equipo ya mira.

Qué muestra

Un único chip en la ficha del paciente muestra el grado calculado —LOW, MEDIUM o HIGH— con el dominio determinante —cardíaco, pulmonar, TEV, fragilidad o quirúrgico— indicado al lado. El grado se calcula a partir de las respuestas documentadas que ya se recogen en Viali: indicadores de comorbilidad, edad, clase de riesgo quirúrgico y hallazgos específicos de anestesia.

Al hacer clic en el chip se abre un desglose de los cinco dominios de riesgo, los factores concretos que han contribuido al grado y los posibles modificadores; por ejemplo, el escalado por edad ≥ 75 años, que sube el grado un nivel en las intervenciones mayores.

Por qué importa un estado «preliminar»

Un grado de riesgo calculado solo a partir del cuestionario del paciente no es lo mismo que un grado de riesgo revisado por un anestesiólogo. Viali hace explícita esa distinción: cuando el grado se obtiene únicamente de datos aportados por el paciente, el chip se muestra con un borde discontinuo y precedido de una tilde (~MED).

El significado clínico es inequívoco: este caso todavía requiere la revisión de anestesia. Una vez registrada la valoración preanestésica, el chip pasa a tener un borde continuo, lo que indica que el grado refleja ya el juicio clínico.

Compartido a lo largo de la cadena perioperatoria

Un grado de riesgo perioperatorio solo cumple su propósito si todo el equipo ve el mismo, en cada etapa del recorrido del paciente. La anestesia es una carrera de relevos: el anestesiólogo del preoperatorio, el adjunto en quirófano, la enfermera circulante y el equipo de la URPA se hacen cargo, cada uno, del mismo paciente en condiciones distintas. Un factor de riesgo que se pierde entre traspasos cuesta lo mismo que uno que se pasa por alto en el ingreso.

En Viali, el grado de riesgo acompaña al paciente a lo largo de toda la cadena perioperatoria. El mismo chip —con el mismo grado, los mismos factores y los mismos modificadores— es visible en:

• la historia clínica preoperatoria, durante la consulta preanestésica;
• el calendario de programación quirúrgica y el resumen de la intervención, el día de la operación;
• la vista intraoperatoria del paciente, durante toda la intervención;
• el panel de la URPA, durante la recuperación y hasta el alta.

No hay que volver a sintetizar en cada traspaso, no se pierde el contexto de riesgo entre turnos y no hay una deriva silenciosa entre lo que concluyó el anestesiólogo del preoperatorio y lo que la enfermera de la URPA ve en su pantalla. El grado se calcula una sola vez a partir de los datos de referencia de la historia clínica y se muestra en todas partes; y cualquier cambio en la documentación clínica subyacente (un nuevo diagnóstico, una valoración actualizada) se refleja de inmediato en el chip, en todas las vistas.

Lo que no hace

El grado de riesgo no sustituye a la consulta preanestésica. No programa, no cancela ni modifica la atención clínica. Es un *resumen*, no una *decisión*. Su propósito es hacer legible la información que ya está en la historia clínica en el momento del triaje —y mantenerla disponible a lo largo de toda la cadena perioperatoria— cuando cada miembro del equipo de anestesia decide cuánta atención necesita este caso *ahora mismo*.

Viali calcula y documenta; no valora. El juicio sobre cada caso sigue en manos del equipo de anestesia.

Preguntas frecuentes

¿Qué muestra el grado de riesgo perioperatorio?

Un único chip muestra el grado calculado —LOW, MEDIUM o HIGH— con el dominio determinante —cardíaco, pulmonar, TEV, fragilidad o quirúrgico— indicado junto al grado.

¿Cómo se calcula el grado?

Se calcula a partir de las respuestas documentadas que ya se recogen en Viali: indicadores de comorbilidad, edad, clase de riesgo quirúrgico y hallazgos específicos de anestesia.

¿Qué significa un chip preliminar (discontinuo)?

El grado se ha obtenido solo a partir de datos aportados por el paciente y todavía requiere la revisión de anestesia. Una vez registrada la valoración preanestésica, el chip pasa a tener un borde continuo.

¿Dónde se ve el grado de riesgo?

El mismo chip aparece en la historia clínica preoperatoria, en el calendario de programación quirúrgica y el resumen de la intervención, en la vista intraoperatoria del paciente y en el panel de la URPA.

¿Sustituye el grado de riesgo a la consulta preanestésica?

No. Es un resumen, no una decisión: no programa, no cancela ni modifica la atención clínica.

¿Necesita configuración?

No. El grado se calcula automáticamente a partir de los datos documentados del paciente y de la intervención, de acuerdo con las guías clínicas regionales del centro.

*Disponible ya en todas las instalaciones de Viali. No requiere configuración: el grado se calcula automáticamente a partir de los datos documentados del paciente y de la intervención, de acuerdo con las guías clínicas regionales del centro.*